Posterior reversible encephalopathy syndrome following post-streptococcal glomerulonephritis.

Abstract: Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) comprises a unique pattern of brain vasogenic edema that is seen in the setting of a neurotoxic status. Besides many etiologies have been already associated with PRES development, such as chronic renal disease, use of chemotherapy agents and inflammatory conditions, the imaging features are very suggestive and helpful for an appropriate diagnosis. We report here a case of PRES secondary to post-streptococcal glomerulonephritis (PSGN), which evolved successfully after clinical management. An 11-year-old boy was admitted with a typical history and findings of PSGN, associated with sensory alterations, headache and recent tonic-clonic seizure. Computed tomography (CT) scan of the head has revealed bilateral and symmetric hypodense areas, remarkably located at posterior cerebral regions, indicating PRES. Patient received support therapy with diuretics, and antibiotics prescription after discharge. At ambulatory follow-ups, the patient remains asymptomatic, with complete clinical and radiological improvement.

Avaliação econômica sob condições de risco em sistema produtivo de gado de leite na região Norte do estado do Rio de Janeiro / Economic viability under risk condictions of a milk production system in North Region of Rio de Janeiro State

Avaliou-se financeiramente um modelo de sistema produtivo de leite produzido em pasto na região Norte Fluminense - RJ. Foi elaborada uma planilha de fluxo de caixa (horizonte de 20 anos), a partir da qual calcularam-se os indicadores: valor presente líquido (VPL a 6 e 10 por cento) e taxa interna de retorno (TIR). Cada fator envolvido nas receitas ou nas despesas do projeto foi submetido à análise de sensibilidade para que fossem identificados aqueles com maiores pesos na redução dos indicadores calculados. Realizou-se simulação de Monte Carlo, visando avaliar a probabilidade de ocorrência para determinados valores financeiros associados ao risco de divergências nos itens do projeto. Os resultados demonstraram viabilidade financeira para o sistema proposto (VPL a 6 e 10 por cento, R$197.880,00 e R$8.067,00, respectivamente, e TIR 10,2 por cento). A rentabilidade foi afetada, em ordem decrescente, pelos fatores: preço do leite, aquisição de vacas nos primeiros anos do projeto, preço das vacas descartadas, mão-de-obra e preço do concentrado para os animais adultos. Os resultados da simulação de Monte Carlo demonstraram elevada probabilidade (39 por cento) de a rentabilidade do projeto ser inferior ao rendimento da poupança, representando alto risco na adoção do sistema.